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Vestibular Rehabilitation

Vestibular Rehabilitation addresses dizziness and balance problems.  The vestibular system refers to the sensory organ in the inner ear as well as it's connections to the brain and eye muscles.  This system senses head movements and it's position in space.

Causes of vestibular dysfunction include virus, head and neck trauma-concussion-brain injury-stroke, aging and insidious (unknown causes).

Symptoms of vestibular dysfunction include dizziness/vertigo, dysequilibrium, blurred vision with head movements, and abnormal sense of movement/orientation.

Physiotherapy assessment includes eye and head movements, balance and gait tests, motion sensitivity tests, neurological tests, and a comprehensive neck/head examination.

Diagnosis may include BPPV (benign positional paroxysmal vertigo) where crystals escape from their proper place in the inner ear, UVL or BVL (unilateral or bilateral vestibular loss) secondary to vestibular neuritis or labyrinthitis, anxiety/migraine, Menieres, or upper neck dysfunction.  Often a patient's symptoms are due to more than one cause.

Treatment may involve canal repositioning manoeuvres (for BPPV), adaption exercises using head and eye movements, habituation exercises to challenge one's return to former activities, balance/strength/stability exercises, and head and neck manual therapy.  In the case that a more serious cause may be involved and if no test have been ordered, we will refer for more medical investigation.

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RÉÉDUCATION VESTIBULAIRE

La rééducation vestibulaire répond aux problèmes d'étourdissements et d'équilibre.  Le système vestibulaire vise l'organe sensoriel de l'oreille interne ainsi que ses connexions au cerveau et aux muscles des yeux.  Ce système détecte les mouvements de la tête et sa position dans l'espace.

Les causes du dysfonctionnement vestibulaire comprennent les virus, les traumatismes crâniens et cervicaux, les commotions cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, le vieillissement et les causes insidieuses (causes inconnues).

Les symptômes du dysfonctionnement vestibulaire comprennent des étourdissements/vertiges, un déséquilibre, une vision brouillée avec des mouvements de la tête et un sens anormal du mouvement/de l'orientation.

L'évaluation de la physiothérapie comprend des mouvements des yeux et de la tête, des tests d'équilibre et de marche, des tests de sensibilité au mouvement, des tests neurologiques et un examen complet du cou et de la tête.

Le diagnostic peut inclure le VPPB (vertige paroxystique de position bénin) où les cristaux s'échappent de leur place appropriée dans l'oreille interne, UVL ou BVL (perte vestibulaire unilatérale ou bilatérale) secondaire à une névrite ou labyrinthite vestibulaire, anxiété/migraine, Menières ou problème cou.  Souvent, les symptômes d'un patient sont dus à plus d'une cause.

Le traitement peut comprendre des manœuvres de repositionnement du canal (pour le VPPB), des exercices d'adaptation par mouvements de la tête et des yeux, des exercices d'accoutumance pour remettre en question le retour aux activités habituelles, des exercices de stabilisation/force, d'équilibre, d'endurance et de thérapie manuelle à la tête et au cou.  Dans le cas où une cause plus grave pourrait être impliquée et si aucun test n'a été commandé, nous demanderons une investigation médicale plus approfondie.

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Concussions

Having Post-Concussion Symptoms?

If symptoms exist post head trauma, they usually resolve within 2-4 weeks. Basic treatment involves a day or two of complete rest and then gradually returning to normal activities. Ongoing symptoms usually require additional treatment intervention; in addition, to avoid repeated injury or provocation, it is crucial to manage concussions until complete recovery.   With a comprehensive subjective and objective assessment, Patrice Guay at PhysioSport Chelsea is able to tease out those factors needing treatment and then proceeds with education plus manual and exercise therapy.  The following lists potential problems post-concussion along with possible treatments:

• sleep disturbances (sleep hygiene education)

• fatigue and altered heart rate regulation (cardio exercise program and pacing education)

• off work, school or sporting activities (active rest followed by gradual return plan when able)

• neck / head / jaw pain and dysfunctions (manual and exercise therapy; dry needling)

• visceral symptoms such as nausea, dizziness, anxiety, hypersensitivity, etc. (visceral manipulation; deep breathing education; yoga; dietary changes)

• inner ear disorders leading to dizziness or balance problems (vestibular rehabilitation exercises and manoeuvres; balance exercises)

• visual disturbances (vision therapy; if complex - referral to a neuro-optometrist)

• cognitive and speech difficulties (education and exercises; if complex - referral to an occupational therapist, psychologist or speech language pathologist)

As everyone has a different pre and post accident history, assessment and treatment have to be individualized and progress must be monitored with appropriate treatment modifications.  Post concussion symptoms can be a challenge but research and experience has allowed us to much better treat this complex condition.

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Commotions cérébrales

Lorsque qu’il y a des symtomes suite à une blessure subit à la tête, la plupart du temps ceux-ci se résorbent par eux-mêmes entre 2 à 4 semaines avec 1 à 2 journée de repos complet suivit d’un retour graduel aux activités habituelles. Cependant, si les symptomes persistent ils doivent être traités dans le but d’éviter la réccurence de blessures cérébrales. Il est primordial de prendre soin des commotions cérébrales jusqua’à ce qu’elles soint entièrement rétablies.

Avec un bilan subjectif et objectif complet, Patrice Guay de PhysioSport Chelsea est en mesure d'identifier les facteurs qui nécessitent un traitement et de procéder ensuite à l'éducation et à la thérapie manuelle et physique.  La liste suivante énumère les problèmes potentiels après la discussion ainsi que les traitements possibles :

• troubles du sommeil (éducation à l'hygiène du sommeil)

• fatigue et modification de la régulation de la fréquence cardiaque (programme d'exercices cardiovasculaires et éducation sur la stimulation cardiaque)

• en dehors du travail, de l'école ou des activités sportives (repos actif suivi d'un plan de retour progressif lorsque cela est possible)

• douleurs et dysfonctionnements du cou, de la tête et de la mâchoire (thérapie manuelle et d'exercice ; aiguilles sèches)

• symptômes viscéraux tels que nausées, étourdissements, anxiété, hypersensibilité, etc. (manipulation viscérale ; éducation à la respiration profonde ; yoga ; changements alimentaires)

• troubles de l'oreille interne entraînant des étourdissements ou des problèmes d'équilibre (exercices et manœuvres de rééducation vestibulaire ; exercices d'équilibre)

• troubles de la vue (thérapie visuelle ; si complexe - référence à un neuro-optométriste)

• troubles cognitifs et orthophoniques (éducation et exercices; s'ils sont complexes, consultation un ergothérapeute, un psychologue ou un orthophoniste)

• Comme chaque personne a des antécédents différents avant et après l'accident, l'évaluation et le traitement doivent être individualisés et les progrès doivent être surveillés au moyen de modifications thérapeutiques appropriées.  Les symptômes post-commotionnels peuvent représenter un défi, mais la recherche et l'expérience nous ont permis de mieux traiter cet incident complexe.

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